Histeroskopi, rahim ağzından geçirilen ince bir optik cihazla rahim iç boşluğunun doğrudan görüntülenmesi işlemidir. Karına herhangi bir kesi yapılmaz; vücudun doğal yolu kullanılır.

Bu yöntemin en güçlü yanı, tanı ile tedaviyi çoğu zaman aynı seansta birleştirebilmesidir. Ultrasonda şüphelenilen bir polip, histeroskopide hem görülür hem de aynı işlemde çıkarılır.

Neden Yapılır?

Tanı Amaçlı

• Anormal rahim kanamalarının nedeninin araştırılması
• Menopoz sonrası kanamanın değerlendirilmesi
• Ultrasonda rahim iç zarında kalınlaşma ya da şüpheli görünüm saptanması
• Tekrarlayan düşüklerin araştırılması
• Gebe kalamama nedeninin incelenmesi
• Tüp bebek öncesi rahim iç boşluğunun değerlendirilmesi
• Rahim şekil bozukluklarının netleştirilmesi
• Kaybolmuş rahim içi aracın bulunması

Tedavi Amaçlı

• Polip çıkarılması: En sık uygulanan işlemlerden biridir.
• Submüköz myom çıkarılması: Rahim içine büyüyen myomlar bu yöntemle, kesi yapılmadan alınabilir.
• Rahim içi yapışıklıkların açılması: Adet azlığı ve gebe kalamama nedeni olabilen yapışıklıklar giderilir.
• Rahim içi perdenin (septum) kesilmesi
• Rahim iç zarından hedefe yönelik biyopsi alınması
• Yerinden oynamış rahim içi aracın çıkarılması

İşlem Nasıl Yapılır?

Tanısal histeroskopi ile operatif (tedavi amaçlı) histeroskopi arasında pratik farklar vardır.

Tanısal histeroskopi çok ince cihazlarla yapılır. Genellikle anestezi gerektirmez ya da hafif sakinleştirici yeterlidir. Muayene odasında, birkaç dakikada tamamlanabilir. İşlem sırasında rahim içi serum fizyolojik ile hafifçe genişletilir; bu kısa süreli kramp hissi verebilir.

Operatif histeroskopi daha kalın cihazlar ve kesici aletler gerektirdiği için genellikle kısa süreli genel anestezi ya da spinal anestezi altında yapılır. İşlem 15-45 dakika sürebilir. Aynı gün taburcu olunur.

Ne Zaman Yapılır?

İdeal zaman, adet bitiminden hemen sonraki dönemdir. Bu dönemde rahim iç zarı incedir ve görüş en nettir. Ayrıca gebelik ihtimali de dışlanmış olur.

İşlem Öncesi Hazırlık

• Anestezi alacaksanız genellikle 6-8 saatlik açlık gerekir.
• Kullandığınız tüm ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları bildirin.
• Gebelik ihtimaliniz varsa mutlaka belirtin.
• İşlem öncesi rahim ağzını yumuşatan bir ilaç verilebilir; kullanım talimatına uyun.
• Anestezi alacaksanız yanınızda refakatçi bulundurun ve o gün araç kullanmayın.

İşlem Sonrası

• Birkaç gün süren hafif lekelenme ya da kanama normaldir.
• Adet kramplarına benzer ağrı olabilir; basit ağrı kesiciler yeterlidir.
• Tanısal işlemden sonra aynı gün normal yaşama dönülebilir.
• Operatif işlemden sonra 1-2 gün dinlenmek yeterlidir.
• Genellikle 5-7 gün cinsel ilişki, tampon kullanımı, havuz ve denizden kaçınılması önerilir.
• İlk adet biraz farklı olabilir; miktar ve süre değişebilir.

Başvuru Gerektiren Durumlar

• Adet kanamasından yoğun kanama
• Ateş ve titreme
• Şiddetli ve artan karın ağrısı
• Kötü kokulu akıntı

Riskler

Histeroskopi güvenli bir işlemdir, komplikasyon oranı düşüktür. Nadiren görülebilecek durumlar: rahim duvarında delinme, enfeksiyon, kanama ve kullanılan sıvının fazla emilmesine bağlı elektrolit dengesizliği. Bu riskler operatif işlemlerde tanısal işlemlere göre bir miktar yüksektir.

Histeroskopi ile Klasik Küretaj Farkı

Klasik küretajda rahim içi görülmeden kazınır; işlem körlemesine yapılır. Bu nedenle küçük bir polip ya da odaksal bir lezyon atlanabilir.

Histeroskopide ise rahim içi doğrudan görülür ve işlem hedefe yönelik yapılır. Bu, hem tanı doğruluğunu artırır hem de sağlıklı dokunun gereksiz zarar görmesini engeller. Günümüzde rahim içi patolojilerin değerlendirilmesinde tercih edilen yöntem histeroskopidir.

Sık Sorulan Sorular

Histeroskopi ağrılı mıdır?

Tanısal işlemde adet kramplarına benzer, kısa süreli bir rahatsızlık hissedilir. Operatif işlemler anestezi altında yapıldığı için ağrı hissedilmez.

Bekar hastalara yapılabilir mi?

Evet, çok ince cihazlarla ve kızlık zarına zarar vermeden yapılabilen yöntemler mevcuttur. Bu durumu hekiminize belirtmeniz yeterlidir.

İşlemden sonra ne zaman gebe kalabilirim?

Basit işlemlerden sonra genellikle bir sonraki döngüde denenebilir. Septum kesilmesi ya da yapışıklık açılması gibi işlemlerden sonra 1-2 döngü beklenmesi önerilir.

Polip çıkarıldıktan sonra tekrarlar mı?

Tekrarlama olasılığı vardır. Bu nedenle şikayet gelişirse tekrar değerlendirme gerekir.

Özet

Histeroskopi, rahim içini doğrudan görerek hem tanı koymayı hem tedavi etmeyi sağlayan, kesi gerektirmeyen bir yöntemdir. Anormal kanama, tekrarlayan düşük ve gebe kalamama durumlarında değerli bilgi verir. Klasik küretaja göre hedefe yönelik olması en önemli üstünlüğüdür.

Bu yazı genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. İşlem kararı için hekiminize danışınız.